发布时间: 2023-12-04
王菲副主任医师
北京京煤集团总医院内分泌科
需要跟大家强调,内分泌性高血压,是一种继发疾病,最好的预防方式是治疗原发病。内分泌性高血压主要是因为内分泌因素,即一些对血压有影响的激素代谢的异常,从而导致血压升高症状的一类疾病。往往是由于内分泌组织增生或肿瘤导致的多种内分泌疾病引起。由于其相应的激素比如肾素-血管紧张素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇等激素分泌过度增加,导致了机体血液动力学改变而导致血压升高,这种由内分泌激素分泌增多而导致的血压增高,称为内分泌性高血压。如能切除肿瘤、去除病因,高血压可以被治愈或者缓缓解。常见的内分泌性高血压有以下几种: 1、原发性醛固酮增多症:简称原醛症,由于肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮,这种激素有保钠排钾的作用,从而导致水钠潴留、高血压伴或不伴低血钾、血浆肾素活性受抑制临床综合征。这种疾病导致的内分泌性高血压,高血压不易控制是临床显著的表现,其中有一部分人群可伴有低血钾。典型的生化学表现为肾素活性受到抑制; 2、嗜铬细胞瘤:肾上腺嗜铬细胞过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压,及多器官功能及代谢紊乱肿瘤。因嗜铬细胞瘤间断或持续释放儿茶酚胺激素,作用于肾上腺素能受体后可引起血管平滑肌收缩。这种疾病导致的内分泌性高血压,会伴有典型的嗜铬细胞瘤三联征,即血压升高时会有阵发性头痛、多汗、心悸症状,临床症状比较典型; 3、库欣综合征:典型表现是糖皮质激素增多,这种激素也是一种造成水钠潴留的激素。过量以后会造成大量水钠滞留在体内,使血容量增加,血容量增加以后血压自然就升高。这种疾病导致的内分泌性高血压有其典型的临床表现,查体会发现患者满月脸、水牛背、面部痤疮,及锁骨上方的脂肪垫增多、腹部紫纹等。 以上内分泌疾病都会造成血压升高的症状,即为内分泌性高血压。所以原发病才是根源,高血压只是其外在表现,治好原发病是最好的预防。
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