发布时间: 2023-03-01
孔西建主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区骨质疏松诊疗中心
肾性骨病,顾名思义是肾脏疾病引起的骨骼病变。肾性骨病肾脏疾病有的原因有许多,例如日常生活中经常需要加班、日夜颠倒;或者海吃海喝、饮食不节制、应酬很多,造成肾脏的负担加重;另外药物或者本身的肾脏病变引起的肾功能衰竭,比如肾小球肾炎、肾盂肾炎得不到恰当的治疗,最终都会导致肾功能衰竭;一些其他脏器的衰竭,比如肝功能、心功能的衰竭,最后也会导致肾功能衰竭;还有一些血液系统的疾病,最后也会影响肾功能、引起骨骼的病变,出现肾性骨病。得了肾性骨病以后,尿肌酐、尿素氮增高,最后需要透析。透析会导致患者血磷增高、血钙下降,加重肾性骨病。肾性骨病分为两型,Ⅰ型是高转换性肾性骨病,主要的发病机制是慢性肾衰竭,最后导致骨重建活跃、纤维囊性骨炎,引起I型骨病,并且可以引起体内维生素D代谢异常,最后造成肠钙吸收下降,血钙下降。低转换性或者叫Ⅱ型肾性骨病,主要的发生原因是尿毒症,尿毒症导致肾单位下降、肾小管上皮细胞的1α-羟化酶下降,1α-羟化酶下降以后,维生素D代谢异常,最后形成肠钙吸收下降、血钙下降,引起骨样组织不能转变为骨组织,引起Ⅱ型骨病。另外透析容易引起患者的血氯增加,血中的氯含量增加导致骨氯沉着,最后也可以引起Ⅱ型肾性骨病。
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