发布时间: 2023-06-03
李小琳主任医师
中山市博爱医院小儿肾脏风湿免疫科
儿童过敏性紫癜是IgA介导的全身小血管炎,有四大临床表现:1、双下肢可触性皮疹,反复多次出现,成片出现;2、胃肠道症状,有些严重的会出现便血,出现肠套叠并发症;3、关节症状,即关节疼痛;4、最影响预后的紫癜性肾炎。多数过敏性紫癜预后都好,如果没有出现严重的胃肠道病变或者没有出现肾脏损害,这种情况下一般对症治疗就可以。原来说过敏性紫癜是过敏引起,现在过敏性紫癜的机制是IgA介导的血管炎,但是还是要注意回避诱发因素,比如像感染,现在研究最多的链球菌感染、幽门螺杆菌感染,还有其它感染,比如像龋齿,有经常化脓性扁桃体炎。这个时候需完善病原学检测,比如做抗O检测,做大便或者血Hp的检测,如果多次出现抗原,要及时进行清除。另外,回避容易过敏东西,即像高蛋白饮食,或者容易诱发过敏的,像蘑菇,还有香菜、坚果类、海鲜等诱发过敏的因素。如果出现严重胃肠道的症状,可以适量加上激素,一般常规剂量激素是2mg/(kg·d),疗程尽量不要超过1个月。如果出现紫癜性肾炎的病变,根据肾脏病理的分级进行不同层次的治疗就可以,最后是定期的规范随诊。过敏性紫癜的治疗非常重要,家长比较焦虑,因为容易多次反复,但是总的来说预后都是比较乐观的,只要家长注意护理,定期规范的治疗和随诊,不用那么担心。
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