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食道肿瘤的鉴别诊断除了病史、症状和体征以外，在很大程度上面是依赖X线和内镜的检查，内镜主要指胃镜、食道镜。一般的情况医院都是做胃镜，食道肿瘤需要与食道的良性肿瘤以及其它的恶性肿瘤鉴别。其中食道的肿瘤做胃镜检查的时候，可以取肿瘤做病理检查，免疫组化，这有助于明确诊断。因为食道癌或者食道平滑肌瘤还是食道溃疡除了做胃镜，同时需要取肿瘤的边缘或者溃疡的边缘要取四个点，取细胞出来化验，看是癌细胞还是平滑肌瘤细胞，还是普通的溃疡，这样可以明确诊断。病理诊断是诊断的金标准，是可以明确诊断的。增强CT主要是可以帮助看食道癌有没有远处的转移，有没有纵隔淋巴结，有没有周围的淋巴结以及肺部骨骼等方面的转移。