发布时间: 2023-05-17
赖春华副主任医师
中山市博爱医院新生儿科
28周的早产儿已经属于很小的一个早产儿,现在早产儿越来越多,而且趋向于越来越小,早产儿我们也有很多的分类,28周的早产儿属于极早早产儿,为什么给极早这两个字?因为出生的确实很早,说明他的成熟度很不够,这一部分孩子的出生体重平均在1300g左右,大部分都是体重不够3斤的极低出生体重儿,还有一些孩子连2斤都不到,这种超低出生体重儿,即我们说的一些微小的宝宝。我国目前这类早产儿的发生率大概为7‰,相当于一千个孩子当中有七个这样的极早早产儿。28周早产的孩子,他的脏器功能发育不成熟,我们说28周为界,以前说28周的人字才能够画到这一捺过去,当然在母体的时候,妈妈已经给了他绝大部分的支持,脱离母体以后失去了母亲的支持,这时候完全需要依靠自己的能力来进行生存。出生以后形容这部分孩子过五关斩六将,他需要度过的关口非常非常的多,大概有十几个关口,首先是经过呼吸关、循环关、营养关、感染关、脑损伤的关口、心血管病变的关口、黄疸、贫血,还有眼睛的问题和听力损害,这十几道关口需要去过,会不会影响将来的生活质量,主要看会不会发生脑部的损伤、慢性肺部疾病、体格发育落后等,这需要家属和医护人员投入巨大的精力进行救治。在2001年,国内外的数据显示,这部分孩子的存活率大概为60%-90%,波动都非常大,近几年来随着抢救技术的逐渐提升,这部分孩子的存活率也逐渐的提高。什么时候能够度过危险期?出生以后这些孩子面临的第一道关是呼吸关,呼吸没有办法支持的时候,需要我们的一些帮助,他的帮助主要是通过呼吸机来进行帮助。还有大部分的宝宝也要补充肺表面活性物质来帮助肺泡张开,保证肺的功能。呼吸机究竟要上多长时间?大部分的孩子是在生后的半个月到一个半月左右,即纠正胎龄30-34周。有的孩子病情比较严重,会持续到纠正胎龄36周,即生后两个月左右,这部分孩子除了肺部发育的情况,可能还有心脏的问题、感染的问题、颅内的问题,导致撤机比较困难。总之在没有离开呼吸机之前,这些宝宝都还在危险期当中。
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