发布时间: 2023-04-16
钟敦璟主任医师
海南省肿瘤医院综合内科
生活水平的不断提高,消化内镜技术和设备的不断进步,可以对胃肠道肿瘤病人进行早期发现,并且进行治疗。对于病变的早期发现,需要内镜医生高度的责任心和责任感,对病人进行非常仔细的观察,特别是胃镜或者肠镜检查前的准备,要极其认真。如病人要口服去泡剂、口服去黏液剂,在操作的时候,要非常仔细地把影响观察的泡沫、黏液及时冲洗,为检查提供非常清楚的工作环境。在发现肿瘤的时候,需要观察胃或结肠黏膜颜色的变化、血管的变化、微结构的变化,根据结构的变化和肉眼下的形态改变,判断是否属于癌前病变或者早期癌症,还可以通过内镜下钳道,或者内镜的放大技术,或者内镜的电子染色技术,去发现早期病变或者癌前病变,或早期的胃肠道早癌的病变。电子染色技术能很好的分辨,因为如果有早癌的特征,跟正常的胃黏膜会有不同的颜色变化。通过颜色的变化去判断病变的性质。另外,可以通过电子染色加放大的技术,根据病变表面微细结构的变化和血管的变化,来判断是否是早期的癌症变化。 通过癌症变化,再结合内镜下活检技术,就可以判断是否是癌前病变或者早期癌症,可以把疾病早期发现、早期治疗,做到的很精准的诊断,使早期病变可以进行治疗。如肠上皮化生,或者轻到重度的不典型增生、早期的胃癌,都可以进行内镜下的切除。内镜下切除,使用内镜下黏膜切除术,即EMR技术进行治疗,也可以用内镜下黏膜下剥离术进行治疗,都是对癌前病变或者早期癌症的微创治疗。而且技术发展到现在,已经比较成熟。虽然在国内从开展到现在,只有10年的时间,但是,发展非常迅速,在比较成熟的三甲医院都能实施。
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