发布时间: 2023-10-18
杜志刚主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
心烦焦虑症是神经症中相对治疗效果比较好,预后也比较好的一种疾病,一般采用心理治疗和药物治疗。具体如下: 1、药物治疗:根据患者的病情、身体情况、经济情况、有无躯体性疾病、有无过敏因素等综合考虑,一般建议长时间服药,1-2年左右。停药或加量需咨询医生,不能私自调整。服药期间需注意和医生保持联系,出现副作用要及时解决。服用的药物第一个是苯二氮卓类药物,又称为安定类药物,其特点是起效比较快,多在30-60分钟起效,且抗焦虑效果比较好,如较大剂量服用,可起催眠的作用。但该药的作用时间短,可能每天需服用2-3次,像劳拉西泮、阿普唑仑,需每天服用3次,如长期大量应用,有一定躯体依赖作用,马上停药可出现戒断现象,所以,其停药时间比较长。由于该药的镇静作用不是很强,故对于白天工作的患者,其影响较小。通常苯二氮卓类药物的应用需从小剂量开始,如服用一片效果很好,则服用一片,不建议一下加到最大量,如效果不佳,可逐渐加量。同时,建议短效药物和长效药物的交替应用,尽量不要将一种药物增到最大量,交替应用可减少药物长期应用引起的依赖作用和成瘾性。第二个是抗抑郁药物。因为焦虑症患者往往伴有神经内分泌系统紊乱而出现的神经递质的失衡,从而引起抑郁的状态,故应用抗抑郁的药物,可使患者的焦虑症状消失。如广泛性焦虑症,可用盐酸帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛等;如惊恐发作的焦虑,常用治疗药物是赛乐特、西酞普兰等; 2、心理治疗:临床医生通过自己的语言或非语言,即肢体行为的疗法,建立良好的医患关系,只有患者信任你,完全依赖于你,才能与其进行心理上的交流、沟通。所以,首先要建立良好的医患关系,然后再进行心理上的治疗和医学专业知识的灌输,让患者在接受药物的同时,敞开心扉。 药物治疗是治标,心理治疗是治本,两者缺一不可。此外,反馈治疗、放松治疗、音乐疗法以及行为疗法等,均可综合治疗焦虑症。
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