视频内容

痛风治疗无论是患者本身也好还是基层医生、非专业医生也好，容易犯一些错误，大概有十大误区： 1、痛就治不痛就不治，好了伤疤忘了痛。实际上高尿酸血症是痛风之源，只有把血尿酸降到正常范围，才不会再次发作痛风； 2、滥用抗生素。痛风一上来就把抗生素用上去，实际抗生素是解决不了痛风炎症的，它是一种无菌性炎症，不需要使用抗生素，相反有些抗生素会抑制肾脏对尿酸排泄，加重痛风症状，除非有明确感染症状，有使用抗素指征才可以用抗生素； 3、滥用激素。激素是痛风治疗的二线药物，一线药物为秋水仙碱、别嘌呤醇，只有秋水仙碱、别嘌呤醇治疗无效情况下才考虑激素治疗，而且激素治疗要求用中长效激素，避免短效激素停药之后反跳； 4、痛风药物副作用很大，不吃。痛风要治疗，而且不治疗它的危害也很大，药物有副作用，需要在医生指导下合理用药，避免药物副作用，起到治疗疾病作用； 5、见好就收，疼痛，血尿酸一达标就把药停掉，实际是错误的。因为目前的药物治疗，针对的只是尿酸合成下游，治标不治本，有些痛风患者治疗药物可能需要终身服用，至少需要维持3-6个月疗程，要达到抑制可能需要终身服药； 6、不用药，单纯饮食控制。单纯的饮食控制不能够控制血尿酸，80%的尿酸合成是体内合成，是因为嘌呤代谢酶出现了问题而造成，只有20%的尿酸生成是通过外源性食物，仅仅通过饮食是不能够把血尿酸降到正常范围的； 7、使用降压药物的同时，只关注降压药物的疗效而不关注降压药物对血尿酸的影响。在降压药物选择中，氨氯地平和氯沙坦类降压药物有降尿酸作用，尽量选择这一类在降压同时可以辅助降尿酸的药物； 8、只关注降脂药物疗效，而不关注对血尿酸的影响。降脂药物洛伐他汀会升高尿酸，而阿托伐他汀和非诺贝特对血尿酸有好处，在选择药物的时候尽量选择这一类药物。只关注降糖药物效果而不关注血尿酸影响，实际升高血胰岛素的药物都会对血尿酸有不良影响； 9、痛风治疗不论任何时期药物都是一样。痛风分四个时期，每个时期的治疗药物实际都不一样，高尿酸血症期没有症状时可以饮食、喝水控制，急性期需要用NSAIDS类和秋水仙碱类一线用药，缓解期可以用降尿酸药物，慢性期可以加用预防痛风发作的NSAIDS类药物或者秋水仙碱，或者使尿酸溶解药物； 10、痛风的治疗在任何时候都一样。痛风的无症状高尿酸血症期主要是根据血尿酸水平、是否有症状以及合并的一些危险因素来决定是否要降尿酸治疗，急性期主要是解热镇痛以及碱化尿液为主，在此基础上可以适当用一点降尿酸药物，缓解期主要是降尿酸药物同时联合小剂量抗炎药物，预防痛风发作，慢性期主要是降尿酸、碱化尿液、抗炎镇痛三管齐下，同时治疗慢性并发症靶器官损害。