发布时间: 2023-01-02
莫优炼副主任医师
中山市博爱医院小儿外科
首先,小儿急性阑尾炎的诊断方面,可以通过病史、查体和辅助检查来达到明确诊断的目的: 1、病史上患儿会出现比较典型的转移性右下腹痛,部分患儿会伴随有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,还会有发热的全身症状。但是也会有一些小儿,特别是比较小的婴幼儿,这种转移性右下腹痛不典型; 2、可以通过查体,查体患儿一般会有腹肌比较紧,之后右下腹麦氏点会有压痛和固定的反跳痛。这个是比较典型的体征。还有一些像腰大肌试验、直肠刺激征,这些都可以帮助进一步明确诊断; 3、当然辅助检查也非常重要。辅助检查首选的是血常规和B超,血常规主要是看感染的炎症程度,而B超可以无创的看到是否是阑尾炎,阑尾炎的病变程度,之后如果形成阑尾周围脓肿,或者B超显示不清的情况下,还可以进一步选择CT的检查。 最后在阑尾炎的治疗方面,一般明确诊断之后,建议早期治疗,但是有部分患儿的病程已经超过三天,或者已经考虑到腹腔的粘连比较严重的时候,手术不是首选的方法,而是一般建议先正规的抗感染治疗,等炎症完全控制之后,三个月左右再进行根治手术。但是在保守治疗的过程中,如果患儿的感染持续加重,出现炎症弥漫不能局限的情况下,也可以做手术,做腹腔引流。
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