发布时间: 2023-05-12
陶灵霞副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院呼吸科与危重症医学科(肺病科)
低血糖是指成年人空腹血糖浓度<2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值<3.9mmol/L即可诊断为低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的,为静脉血浆葡萄糖浓度过低。临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的患者表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者可以出现精神不集中、躁动、易怒,甚至昏迷等。所以,要快速补充葡萄糖。日常摄入的食物中的淀粉被消化后分解成为葡萄糖,平时做甜点使用的白砂糖、绵白糖等主要成分是蔗糖,在胃里也被分解为葡萄糖。因此由葡萄糖或蔗糖制成的糖果都可以用来补充血糖,但果糖、糖代用品不起作用。蜂蜜中含果糖比较多,葡萄糖比较少,木糖醇是糖的代用品,满足甜的口感而已,治疗低血糖的速度比较慢。另外,低血糖患者要去医院检查病因,如部分患者能通过检查查询到病因,如糖尿病患者是由于用药不当或者胰岛素注射过量,还是其他原因导致低血糖,通过积极去除病因,才能达到避免再次发生低血糖的目的。临床上反复发生空腹低血糖症,提示有器质性的疾病。餐后引起的反应性低血糖症多见于功能性疾病。空腹低血糖症多见于内源性胰岛素分泌过多,如常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等;药物因素引起低血糖的原因包括胰岛素注射过量或者磺脲类药物服用过量、水杨酸或者饮酒等;引起低血糖的重症疾病包括心脏衰竭、肝衰竭、肾衰竭、营养不良、胰岛素拮抗的激素缺乏,如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等物质缺乏,以及胰外肿瘤等。
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