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小儿O型腿手术指征

发布时间: 2023-11-08

任飞副主任医师

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区小儿骨伤科

视频内容

评估O型腿及膝内翻时,嘱患者双足跟、双足掌并拢,放松双腿直立,如两膝存在距离,就说明有膝内翻。根据常态膝距和主动膝距两个指标,判断膝内翻的轻重程度。所谓常态膝距,指直立时双足踝部靠拢,双腿和膝关节放松时,双膝关节内侧的距离。主动膝距指直立时双足踝部靠拢,膝部和腿部膝关节用力并拢,双膝关节内侧的距离。根据常态膝距和主动膝距的大小,膝内翻分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。但有人提出以上标准并不适用儿童。儿童处于生长发育过程中,膝间距随着年龄的增长,会有变化,以上标准并不能帮助识别不同年龄的儿童膝内翻、膝外翻是否需要干预。所以,提出将不同年龄儿童膝间距及踝间距测出,制作图表,以平均数左右2个标准差为诊断范围,2个标准差之外的为异常,需要处理。部分人提出给不同年龄段的儿童拍摄双下肢全长正位片,测出股骨与胫骨之间的夹角,以平均数左右2个标准差为诊断标准,确定正常范围。当怀疑存在病理性的膝内翻或膝外翻时,X线摄片可以帮助初步找到一些病因,如软骨发育不全或佝偻病等。生理性膝内翻、膝外翻不需要任何处理,也不用使用夹板或者支具,效果往往不佳。有原发病先治疗原发病,如佝偻病主要以内科治疗为主。对于轻度的病理性膝内翻及膝外翻,可以考虑矫形支具,其不良反应较小,但会使儿童感到不适,治疗时间长,儿童依从性较差不容易坚持。对于严重的膝内翻、膝外翻手术治疗,手术对象以学龄期儿童,且踝间距或者膝间距>10cm为宜。

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