发布时间: 2023-03-19
陈连旭主任医师
北京清华长庚医院骨科
半月板撕裂可发生在半月板的前角、后角、中部和边缘部,撕裂形状可分为横裂、纵裂、水平裂和不规则裂,不规则裂又叫复合裂,甚至半月板可以破碎成关节内的游离体,严重创伤者半月板十字韧带和侧副韧带可以同时损伤。 半月板撕裂常见的症状包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响、交锁、患肢股四头肌萎缩、关节不稳及滑落感,又叫打软腿。它的体征主要是在膝关节间隙和半月板部位有明显的压痛,急性损伤时患侧膝关节内可有撕裂感。 单纯半月板撕裂可引起关节的疼痛、肿胀、行走和运动受限,疼痛部位通常出现在一侧关节间隙和后方,位置较为固定;有些患者可以没有疼痛;还有许多患者可出现上下蹲起或行走时关节内有弹响声,可伴有疼痛。 有时走路或做某个动作时,还会出现关节内突然卡住不能伸屈,或关节内突然无力,常伴有剧烈疼痛及交锁,特别是在上下楼时较为明显,这是破裂的半月板突然移位,卡在股骨髁与胫骨平台之间造成的,有时患者在伸屈或扭转时可自行解锁,此时往往伴有突然的弹响; 如果半月板损伤病史较长,后期一般还会出现股四头肌萎缩、肌力减弱,以内侧头为主,通过双侧大腿对比,可以明显观察发现患侧大腿的外形变细。
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