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慢性鼻炎的治疗方法是什么

发布时间: 2023-06-26

李钟剑副主任医师

湖南中医药大学第二附属医院耳鼻喉科

视频内容

慢性鼻炎西医主要是从病因治疗,首先找出全身和局部的病因来进行针对性治疗,包括生活习惯、邻近的一些病灶、中隔偏曲的结构异常等。其次是局部治疗,主要是局部使用药物。第一、最常用的是糖皮质激素,具有良好的抗炎、消肿作用,久用可以减轻充血,使鼻腔通气。第二、鼻腔冲洗剂,改善通气,排除鼻腔内的分泌物。第三、减充血剂的使用,但一定要在医生的指导下选择局部的喷剂,连续使用不能超过七天,至少间停3-5天以上。因为这个长期使用可能会导致一些副作用,甚至引起药物性鼻炎,像麻黄素、鼻炎净等,已经证实对鼻黏膜有损害,可以导致药物性鼻炎。第四、对减充血剂不敏感,尤其是在慢性肥厚性鼻炎黏膜增生肿胀得特别厉害,保守治疗效果不理想的时候,可以用下鼻甲黏膜下部分切除术以及下鼻甲黏骨膜下切除术,以及激光、冷冻、微波这些现代设备治疗。但是都需要非常慎重,以保护好鼻黏膜为原则,采取非常精细的内窥镜技术,除了进针的针眼以外,都在黏膜下进行操作。因为手术创伤对鼻黏膜的不可逆性损伤,可能会影响到鼻腔的终身功能。最为安全、有效而且无任何毒副作用的治疗手法,仍然是传统的中医中药的治疗,包括中药经典方剂的准确辨证使用,以及传统中药煎制提取的滴鼻液、熏鼻外用的药液、中药贴敷、散剂穴位贴敷等。既能改善全身正气不足的体质,又能够提高人体免疫力,通窍利鼻、活血消肿,改善鼻腔通气功能。有些中药外用滴鼻还有抗过敏、止涕的作用,随时停药也没有依赖性,小孩、孕妇以及用药要求比较高、个体差异比较大、对药物比较敏感的患者,有独特的临床效果。中医治疗中有如下几个证型:第一个证型是肺经蕴热,壅塞鼻窍,导致鼻塞、少量黏涕、下鼻甲黏膜红肿,其表面光滑也有弹性,可用清热散邪、宣肺通窍的黄芩汤加苍耳子散等治疗。第二个证型是肺脾气虚、邪滞鼻窍,临床多见鼻窍阴寒而塞,遇温有改善,伴有脾虚蕴化,表现为体倦乏力、食少倦怠,在补益脾肺的基础上达到通窍、散邪的目的,既能够扶正又能够祛邪。第三个证型偏于脾气虚,伴有鼻涕多,选用参苓白术散,肺气虚的以温肺止流丹为主,再加苍耳子散。第四个证型是邪毒久留,血瘀鼻窍,以鼻塞为主,鼻甲肿胀难以消退,滴药、针灸、穴位贴敷都不理想,也不愿意选择手术,这种病人可以用中药行气活血、化瘀通窍的方法,比如传统的当归芍药汤,治疗效果较好。

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