发布时间: 2023-09-27
李钢主任医师
海南省第三人民医院神经外科
急性脑梗死其实还是有机会得到比较有效治疗,我们有机会能够通过一些医疗手段使梗塞的血管再通。通常我们有办法通过静脉类的药物溶栓或者动脉类的药物溶栓,现在还有动脉的取栓等等治疗方式,尤其近年来通过血管内治疗已经越来越普及,直接到梗塞的血管把血栓给它拉出来使血管再通。这样可以极大的改善急性脑梗塞患者的预后,成功挽救了很多患者生命,但是这些手段都必须在发病后一个比较短的时间窗内才能获得成功,这个时间窗通常只有几个小时。所以病人和家属要快速的自我识别,要知道自己发生脑中风的话,这个时候要尽快到有这种医疗条件的医院。这样很多医院可以通过这种方式来把血管给它打通,现在很多神经科的医生包括神经内科、神经外科的,都在积极投身于脑卒中的筛查和防控工作。 我们通常讲的血管内治疗,是把一个金属支架置放到血栓的地方,让支架和血栓交融在一起,再把它拉出血管外,有些血栓虽然不能完整拉出来,但是因为血栓挤碎以后再通过一些药物的溶栓,使血栓发生溶解。所以这样可以使血管快速再通,使脑组织恢复血流。脑组织在缺血的短暂时间内没有完全发生神经细胞坏死,这个时候血流恢复它就有机会维持神经功能正常或者接近正常的状态。这样我们神经功能得到保全之后,病人的生活质量大大提高,比如原来偏瘫的可能不瘫痪了,或者瘫痪程度不那么严重了,原来甚至可能是呼吸心跳停止的,可能呼吸心跳恢复了。所以这种治疗应该说是性价比非常高的一种治疗方式。我们院在2013年就已经成为当时是卫生部,后来是卫计委,现在的卫建委的脑卒中防控筛查基地之一,做了大量的脑卒中患者的筛查和治疗。尤其我们的静脉溶栓在早期在省内做了例数都非常多,效果也非常不错。现在结合血管内的一些治疗,所以我们医院现在应该说构建成一个全天候的脑卒中治疗基地,当然我们还有一些是这样,把工作做的更早期,比如有一些血管狭窄,会发生脑梗的高风险,这种我们会给病人做血管内的支架或者内膜剥脱,这些方面的手术我们现在都已经开展。所以我们会根据病人脑动脉硬化的不同阶段、狭窄的不同程度给予相应的治疗,这种治疗也应该是个性化设计的,当然作为急性脑梗塞,可能最主要的目标还是先使血管再通,然后后期再考虑血管有没有做血流重建的必要,这个是我们现在治疗策略。
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