发布时间: 2023-07-28
刘叶辉主任医师
湖南中医药大学第二附属医院神经内科
脑溢血又叫脑出血,常发生于50-70岁,男性略多,冬春季节易发病。通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟或数小时达到高峰。临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核、丘脑和内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。少数病例出现痫性发作,常为局灶性,重症患者迅速进入意识模糊或昏迷,主要表现包括: 1、运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫为主,言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清; 2、呕吐:约一半的患者发生呕吐,可能在脑出血时,颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关; 3、意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位出血量和速度有关,在脑较深部位的短时间内大量出血,大都会出现意识障碍; 4、眼部症状:瞳孔不等大,常发生于颅内压增高,出现脑疝的患者,还可以有偏盲和眼球活动障碍,脑出血患者在急性期长两眼凝视大脑的出血侧: 5、头痛、头晕,头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部,有颅内压力增高时,疼痛可发展到整个头部;头晕常于头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血的的时候。
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