发布时间: 2023-06-03
彭洪主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
因为一般鼻内镜手术都是全麻,所以手术中病人没什么痛苦,手术以后主要是根据是什么病,怎么做,做到什么位置,可能病人的感受是不一样的。因为鼻部手术做完以后主要是出血的问题,就是鼻腔填塞,填塞和不填塞区别很大。如果不填塞,病人可能没有太多痛苦,一般就是少量出血,单纯的下鼻甲处理或者比较局限的鼻窦手术,可能手术后不需要过多的填塞物,这样病人可能感觉比较好,可能也就用一点比较容易吸收、比较软的材料放在那个地方就行。因为对于鼻腔手术来说,最主要关注的是术后出血的问题,如果用一些可吸收的材料,对病人没什么太大的刺激,但是有的手术需要填塞膨胀海绵或者纱条,这种可能病人相对来说痛苦比较大。因为正常人感冒以后鼻子堵都会很难受,实际上做完手术填塞可能比单纯的感冒还要重。填的比较紧,相对鼻腔堵,不舒服,再就是术后可能有一些肿胀,更增加它的压力,可能出现头疼,甚至有的时候眼睛不舒服。目前也有一些技术的改进,在这方面也不断在提高,一个是填塞物的改进,现在越来越多的新产品在面市;一个是手术方式、手术技巧的改变,可能在术后填塞这一块也有一些改善。这样可能减少术后的一些疼痛、不舒服的感觉,并发症也在逐步减少。一般常规来说,填塞48小时,但是个别病人可能要72小时,就是出血倾向比较厉害,某些病人因为服用药物,出血比较明显或者凝血状态差一些,可能要填塞时间长一点,但是一旦把填塞物拔掉以后,这种症状就减轻了。还有一个问题是在填塞的时候,因为挤压,鼻腔肿胀不是特别厉害,当拔完以后,因为没有填塞东西,可能有术后的反应,出现鼻腔堵塞或者渗出,包括一些小的出血、血凝块或者一些纤维的渗出,有的病人鼻子不太通气,可能有点头疼,这是正常现象。常规在大概五天到一个星期再次清理鼻腔,把渗出的东西或者血凝块清掉以后,病人基本上这些症状都会消除。
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