发布时间: 2023-05-12
祝云利副主任医师
上海长征医院关节外科
先讲一下肩袖损伤现在的治疗。在以往,关节镜运动医学的微创技术不发达、技术不够先进、医生水平不高的时候,往往是切开大口子做的。这种情况下不够精细,就是不够细致,甚至造成其他情况,比如说有内在的骨刺,这些都处理得不大好,并发症相对高一些。还有因为切口比较大,不微创,所以术后会发生关节粘连、僵硬。还有伤口愈合问题,尤其术后康复。因为肩袖损伤跟骨折一样,做完手术之后,在一定时间内不能主动活动,必然会发生一些粘连。如果是微创做,技术到位,方法合适,在固定期过后,医生包括康复师,会进行科学指导,逐步锻炼,会达到一个使粘连松开、关节活动度和功能、肌肉力量完全恢复的地步。但是如果是切开的大口子,可能并发症高一点。还有如果你做的手术推迟了,发生肩袖损伤很久,甚至很多年,有的人甚至到十几年之后才做的手术,因为肌腱质量本身很差,虽然缝了,但是又撕裂了,或者肌肉力量恢复不了,导致肩关节僵硬、无力,再撕裂。这种比例是手术做的越晚发生率越高,这种情况下它是一种常见的并发症。还有,如果身体不好,也不能做。有的病人,因为做肩袖手术在微创下做,现在都是关节镜微创下做,需要水灌注,关节镜才能进行操作。极个别的情况会发生感染,甚至水中毒,这种情况极其少见。
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