发布时间: 2023-05-26
祝云利副主任医师
上海长征医院关节外科
半月板如果没有发生损伤,无论从幼童、幼儿园的小孩到老年人,半月板都存在,但是到老年人、50岁以上的人,即使没有损伤,因为长期、日积月累的磨损,往往会发生一种退变性撕裂。退变性撕裂就是不知不觉的撕裂,就像皮肤上逐渐的皱纹一样,这种撕裂如果是内侧半月板,就是下蹲疼痛,蹲不下去,或者有的时候走路有卡住的感觉。外侧半月板,就是下楼梯、下山或者腿伸直都是疼痛。老年人半月板损伤是退变性损伤,这种情况下缝合毫无意义,它不可能得到愈合。这个时候想去做缝合尝试,其实往往就相当于请人帮你把钱往水坑里扔。另一方面,就是缝合了之后,反倒无法愈合,然后又有缝合的东西,材料在里面,反而导致关节磨损更加速,会感到不舒服。但是对于年轻人,尤其是合并前交叉韧带撕裂的年轻人,比如说在踢球或者打篮球与急性撕裂的时候同时发生,这种情况在早期,如果是半月板红区,就是血供好的、能够愈合的区域,红白区即红白交界,就是血液好和不好交界的位置,这个时候,在这个位置进行半月板缝合,有可能愈合。因为同时做了前交叉韧带手术,体内自我愈合的细胞因子愈合能力得到充分释放,而同时进行充分制动,是可能愈合的。但如果在白区,就是说边缘没有血活动的部位,即使合并前交叉韧带损伤,做了半月板缝合也没有用,是徒劳的,就是说浪费时间,白花钱。总结一下,是我个人体会,仅供大家参考,半月板损伤能缝合的情况仅限于合并前交叉韧带损伤的、急性期的、血供好的部位,还有就是年轻的病人,这种情况下缝合才有意义,才可能愈合。否则多数情况下,或者说半月板损伤至少有2/3以上缝合没有效果。
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