发布时间: 2023-09-17
曲振东主任医师
海南省第三人民医院妇科
卵巢过度刺激征简称OHSS,它是体外受孕辅助生殖中的主要并发症之一。主要表现为人体对促排卵药物产生的一种过度反应,以双侧的卵巢出现多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常,而引起的异常体液、蛋白外渗等等一系列临床症状。它的主要临床表现,超声提示卵巢增大,同时出现胸、腹水,出现局部或者全身水肿。如果出现卵巢扭转、破裂、出血等等,会表现急性腹痛的急腹症,甚至有一些严重的患者会因为大量的胸、腹水,而导致全身血容量减少、血液浓缩、血液高凝,甚至出现低血容量休克,严重的时候会出现心、肺功能异常,体内电解质失衡,肝肾功能受损等等。甚至会出现血栓形成,出现成人呼吸窘迫综合征等等。卵巢过度刺激征一般分为三级: 1、轻度:这种情况一般不需要进行特殊的处理,鼓励患者多进水,定期进行复查,大多数的患者可以在1周内恢复; 2、中度:中度要求患者摄入足够的液体,在摄入液体的同时需要监测患者的腹围、尿量、体重等,往往一些患者需要进行住院观察; 3、重度:重度的应该住院治疗,住院以后首先保持足够的血容量,纠正血液浓缩现象,维持患者正常的尿量,最大程度改善症状以避免出现更严重的并发症。第二点,高蛋白饮食,早期少量多次饮水,及时补充液体以增加尿量,有的患者还需要进行扩容,可能会需要输注白蛋白,有助于保持血浆胶体的渗透压和有效的血容量。第三点,进行激素治疗。第四,有一些患者需要进行口服阿司匹林,预防血栓形成,甚至有一些严重者需要进行抗凝治疗。第五,有指征的进行胸腔或者腹腔的引流,出现急腹症的时候,要及时进行手术治疗。
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