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急性心肌梗死介入治疗时机

发布时间: 2023-04-25

王小虎副主任医师

郑州大学第一附属医院心血管内科

视频内容

急性心肌梗死分为急性ST段抬高型的心肌梗死,和急性非ST段抬高型的心肌梗死,老百姓常说的急性心梗,通常指急性ST段抬高型的心肌梗死。尽管急性心肌梗死是死亡风险极高的危重疾病,但是如果诊治及时,是可以救治的疾病,实现可救治的关键是起病到救治的时间窗,治疗越早,效果越好。 介入治疗是迅速有效的开通闭塞血管的常用手段,急性心梗介入治疗的时机是在起病3-6小时,最多在12个小时之内就要开通闭塞的冠状动脉,使得心肌得到再灌注,挽救濒临坏死的心肌,或缩小心肌梗死的范围,减轻梗死后心肌重塑。如果病人在救护车上,或没有急诊介入能力的医院,但预计120分钟之内可以转运到有急诊介入条件的医院,并完成急诊介入治疗,首选PCI,即经皮冠状动脉介入治疗,力争在90分钟内完成再灌注,或病人在可以做急诊介入的医院,应该力争在60分钟之内完成再灌注。 以下几种情况,也是介入治疗的时机,部分病人即使发病在12-48小时之内,若病人仍然有进行性缺血证据,或仍然有胸痛和心电图的变化,也应该早期接受介入治疗。还有一种是溶栓治疗之后,仍然有明显胸痛,抬高ST段没有明显压低,也应该尽快做补救性PCI。还有一种是溶栓成功之后具有指征,实施急诊血管造影,必要时行梗死相关动脉血运重建。溶栓成功后,稳定病人实施血管造影的最佳时机在2-24个小时。

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