发布时间: 2023-06-08
孙林副主任医师
湖南省人民医院介入血管外科
根据2017年我国的指南以及2015年英国的胃肠病学指南,门脉高压消化道出血的患者不一定全部都要做介入治疗。一般首次出血并且肝功能情况很好,如果通过内科、内镜等治疗有效的情况下,不需要介入治疗。只有两种情况做介入: 1、肝功能情况很好的患者,他通过内科治疗以及内镜下治疗无法控制、控制不力仍有活动性出血,这个时候要做补救性的介入治疗,立刻把介入做进去,然后达到止血,达到救命的目的,这是一种情况; 2、早期介入治疗,当患者肝功能情况较差,既往有过出血或者有过多次出血,评估患者,认为他这次就算内科治疗暂时止住血,他再出血的几率非常高,比如门静脉很宽,或者患者胃底食道静脉曲张非常厉害,或者肝功能情况不好。在这种情况下,会选择患者在初次止血或者再次出血控制后72小时之内,尽量给他完成介入治疗,然后达到止血的目的,预防出血的再次发生。有大型研究证明,这两种情况下做介入治疗,针对门脉高压消化道出血都能够显著的延长患者的生存时间,减少再次出血的死亡率,进而证明对患者非常有益。
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