发布时间: 2023-12-04
邢庆胜主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区髋部损伤科
人工髋关节置换技术,可以说是21世纪在骨关节科方面是最好的一种方式,是最 成功的手术方式。能给髋关节毁损的病人带来很大希望,比如平时髋关节损伤以后,无论股骨头坏了或者髋臼坏了,没办法正常的进行工作、正常生活。人工关节置换能够快速去除疼痛,又能够非常快速的去除行走困难问题。病人很快能够进入到正常生活,很快可以进行正常工作。所以髋关节置管给病人带来那么多好处,是显而易见的。现在的人工髋关节根据自己设计,设计有全陶瓷的磨损界面或者陶瓷对高交联聚乙烯的磨损界面,或者有金属头对高交联聚乙烯界面,都是耐磨界面,磨损撑的时间比较长,一般10年以上,全陶瓷的在实验室可以做到30年以上,所以都很好的应用前景。当然人工关节置换再好,还是有一些问题。首先解决的问题,现在临床上面临的问题就是界面问题,包括磨损界面,磨损能撑多长时间,比如高交联聚乙烯,可使用10年或者更多的时间是10年以上,但是一般情况下20年无法耐受,磨损以后,髋关节会出现问题,活动时听见响声,或者出现跛行问题,还要进行第二次手术,进行零件置换。 还有假体与骨质的接触界面,要想髋关节长期应用,希望假体要跟正常的骨头长在一块,成为骨架里的一部分,这是追求的目标。当然有很多情况下达不到这情况,假体跟骨头没有愈合到一块,或者愈合比较少,使用一段时间后又分离,常见松动。还有高交联聚乙烯在体内磨损后,形成颗粒,在体内形成一种免疫反应机制。启动免疫反应机制以后,会造成附近骨质的吸收,临床叫骨溶解,根据人的情况不同,产生的情况也不同。一旦启动骨溶解的问题,会造成假体和骨愈合的部分骨质吸收,造成假体的松动,造成行走疼痛,出现行走障碍,不得不第二次手术,把原来的髋关节去掉,然后重新换一套新的关节。 还有感染问题,手术都有感染的可能,不可避免。尽量避免早期的关节感染,手术前要进行系统的检查,手术当中要尽量无菌操作,做完手术以后要进行预防性用药。回家后一旦感冒发烧拉肚子,一定要提前应用抗生素。虽然经过很多预防,还是部分病人出现假体关节感染的问题。一旦出现感染,进行二次住院,要把感染的假体全部取出,然后进行骨水泥旷置,等炎症消除后第三次手术,再装一套合理的内髋关节,才解决问题。
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