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先天性巨结肠宝宝存活几率有多少

发布时间: 2023-08-29

石群峰主任医师

广西壮族自治区妇幼保健院儿外科

视频内容

巨结肠是比较古老的疾病,1878年开始发现,在美国、欧洲、英国,开始发病率很高,每次手术之前,基本上很难救治。目前,经过100多年的、200年,现在在医院我们巨结肠手术做了大概2000例,没一例死亡,基本效果都好,但是并发症有一些,基本上没有死亡。巨结肠的治疗,看情况,因为考虑过麻醉问题,越是常见性的巨结肠,一般保守治疗到6岁比较好。因为巨结肠分几个类型,一个是超短段型、短段型、常见型、长段型,还有全结肠型、全肠型,根据不同的类型来治疗。一般超短段型,是肛门有狭窄,很短0.5㎝,肛门摸到狭窄的地方,这种早早可以治疗,扩肛就可以,搞个扩的肛条,一般这种情况治疗效果都比较好。如果是常见型,一般先观察,因为小孩麻醉风险比较大,现在麻醉水平比较高,进步了,但是年纪小并且风险大,一般主要是考虑麻醉问题,手术没什么问题,一般常见型,观察到6个月比较好一点,因为他6个月之前都吃奶的,大便是糊状,大便排便一般问题不是太大,可以用开塞露,超过1个礼拜,可以洗肠。经过这样可以维持到6个月,6个月后做巨结肠的根治术。以前开腹切口,肚子大的切口,现在是做腔镜手术,肚脐三个洞,大概0.5㎝,就可以完成整个巨结肠手术,1-2年以后基本上看不见伤口,这是手术的改变。另外如果是长段型或者是全结肠型,不能这样子了,它病变肠管很长,保守治疗效果不好,尽管扩肛也好,洗肠也好,调整饮食也好,生物反馈治疗也好,效果都不好。那个在新生儿期就做,我们医院最早的手术,生后20天就可以做了,体重至2㎏,这比较极限,在全国都比较少,这个是全结肠巨结肠,本来可以造瘘,但是家长不愿意造瘘,那就可以做巨结肠,效果很好,现在麻醉也好,腔镜技术也好,很多手术都在新生儿期就做,1个月以内,生后20-30天之间,3个月以内的做了很多。因为时间久,家属是个负担,又要洗肠,又要观察,家长心理受压力,还有开塞露很多问题,开塞露用久了会不会中毒、会不会依赖、会不会出问题,家长思想负担比较大,也一样的,没有死亡的,效果都在95%以上,都很好的,很少有并发症。所以根据病变的长短不一样,选择不同的治疗方法。

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