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支原体、衣原体阳性看是IgG阳性还是IgM阳性，还是直接PCR查DNA是阳性，也就是要看它的感染是现在感染，还是以前感染。判断是近期感染，条件是IgG抗体前后两次复查呈四倍以上升高，或者是IgM阳性也是近期感染。如果用最先进的手段PCR查到DNA阳性，说明是近期感染，需要进行相应的治疗。治疗对它有效的药不多，具体包括以下三类：一、大环内酯类，就是阿奇霉素、克拉霉素、红霉素；二、氟喹诺酮类，就是左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星这一类；第三、四环素类也有效。当然最顶级的替加环素也有效，是最后才考虑的。另外，目前我们国家学者们研究，发现我国支原体感染率比国外要高很多，而且国外主张病人一来就吃阿奇霉素。但是我们国家一用阿奇霉素70%以上耐药，基本上治疗没效果，所以又发现我国的耐药率特别高，这时候就给治疗带来一个很大的难度。因为感染小孩非常常见，但小孩18岁以下又不能用氟喹诺酮类，8岁以下又不能用四环素类，所以只能用大环内酯类，即使用阿奇霉素、红霉素类药物。现在给治疗带来的难题就是，使用大环内酯类无治疗效果。此时医生要把患儿父母找来进行沟通，告知家属氟喹诺酮是孩子的禁忌药，使用后其副作用是破坏软骨生长，造成孩子以后身高受限，但如果不选择这类治疗药物，其生命会受到威胁。此时家长会自行选择挽救孩子生命，可以让家属签署知情同意书后，就给患儿用所谓的禁忌症药。如果成人对大环内酯类耐药，可以马上换成氟喹诺酮类。现在还没有发现支原体、衣原体对氟喹诺酮类耐药的现象，所以用左氧氟沙星、莫西沙星均可以有效，但要用足疗程，一般主张应用三周以上。另外，要看是哪个部位感染，有些部位可能时间更长一些。这就是为什么抗生素的疗程要个体化的原因，因为其作用程度不同。