发布时间: 2023-05-15
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿细、尿无力说明患者存在排尿困难症状,需要增加腹压帮助排尿,严重时会出现急性、慢性尿潴留。排尿困难的病因可分为梗阻性因素和功能性因素,以及精神、心理因素,具体原因分析如下:一、梗阻性因素:1、膀胱颈部病变:常见于炎性狭窄、结石嵌顿、肿瘤以及外来压迫等;2、后尿道的病变:最常见的就是男性前列腺问题,包括前列腺增生、前列腺癌以及前列腺炎;3、前尿道的病变,常见的包括结石、尿道外伤性狭窄以及先天性狭窄。二、功能性因素:1、中枢神经系统病变:会造成膀胱传入受到影响从而引起排尿困难;2、外周神经病变:像支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经,和支配外括约肌的阴部神经受到影响后,会出现排尿困难,甚至尿潴留;3、逼尿肌问题:最常见的就是糖尿病引起的逼尿肌收缩乏力,部分药物可引起逼尿肌收缩乏力如阿托品、山莨菪碱等,当逼尿肌和括约肌失协调时也会引起排尿困难。三、精神、心理因素:因为排尿受意识控制,意识过度控制就会导致排尿困难。当排尿环境不良时如因疾病卧床不习惯在床上排尿、以及伤口疼痛不敢排尿等都会造成排尿困难甚至尿潴留的发生。
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