发布时间: 2023-05-16
范芸主任医师
北京医院血液内科
凝血功能差,要不在不同的环节上使用药物进行改善,要不减少出血风险。因为凝血就是止血的过程,所以只能从这两方面着手。一个是药物增加数值或者改善功能,减少活动或者运动带来的出血风险。凝血主要涉及三个环节,首先血管收缩,对止血的作用较弱。其次就是血小板聚集,形成血小板血栓,这是第二个环节。当血小板数目少或者血小板功能出现问题的时候,出血风险增高。如果是病理性血小板数目下降,比如降低到1×10^4/μL,确实出血风险大,凝血功能也差。其实可以使用药物,尝试提升血小板数目。血小板数目上来,凝血功能也会得到改善。如果第三个环节也出现问题,即凝血因子的活性下降,问题相对糟糕。像先天性血友病,或者体内出现凝血因子抗体,这些问题较麻烦,可以通过输注血制品,或者降低体内的抑制物,改善情况,但是代价较大。比如凝血因子、输血制品,重组凝血因子较昂贵,而输血浆则可能带来问题。所以凝血功能差,还是要减少剧烈活动,以及减少出血风险,尽可能降低出血。
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