发布时间: 2023-07-31
孙卫副主任医师
江西省人民医院神经外科
医疗之称上没有脑网膜名词,严格讲脑子里面分三层,第一层是硬脑膜,第二层是软脑膜,第三层是蛛网膜,也就是说这三层结构是逐层往里面进去的。脑网膜出血严格讲是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血分自发性和外伤性,一般外伤性蛛网膜下腔出血合并有其它的脑挫裂伤,合并有其它的脑内血肿,脑浆里的血破入了蛛网膜下腔。这种情况下只要把原发病治好,原发挫裂伤治好,蛛网膜下腔出血往往都能够吸收,慢慢康复。自发性蛛网膜下腔出血,最大的出血原因是动脉瘤破裂出血。其次是一些血管畸形、海绵状血管瘤、动静脉畸形引起的出血。这种情况下必须首先要明确否是有蛛网膜下腔出血,明确蛛网膜下腔出血只有靠CT检查,CT检查比其它检查更明确、更清晰。有的老百姓一来就医就要做磁共振检查,因为磁共振对人的损伤小,没影响,但是CT才是真正对蛛网膜下腔出血诊断最明确的方法。诊断蛛网膜下腔出血之后,还必须再做一个血管造影检查,也就是通常所说的头颅血管造影。最简单的分三种,第一种是磁共振血管造影,第二种是CT血管造影,第三种是DSA血管造影。最好的一个检查方法是DSA血管造影,明确出血原因之后,再针对原因治疗。蛛网膜下腔出血相对来说对人体的影响不是很大,但是蛛网膜下腔出血原因如果是动脉瘤引来,或者血管畸形引起,有可能出血之后还有下一次,一般动脉瘤造成的出血不会超过三次。所以一旦发现蛛网膜下腔出血,要积极查找原因,找到原因之后,针对这个病因去处理,防止再次出血。
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