发布时间: 2023-05-11
杨运发主任医师
广州市第一人民医院创伤骨科
临床医生根据症状、体征和体格的检查结果,对骨质疏松性骨折进行初步的判定。除此之外,还有几项客观检查,如X线、CT、核磁共振;对于一些特殊的病人,可能需要进行ECT检查;还有针对骨密度的定量检查,叫做骨密度测定。具体情况如下: 1、X线:X线对骨骼的显示非常清楚,而且相对较便宜、简便、直观。所有的骨折或者说怀疑骨折都需要照X光片,因为X光片首先可以了解骨折的程度、类型和移位的方式,为我们后面的治疗提供相应的依据,也便于在之后的随访中进行比较,进行疗效的判定; 2、CT:主要局限于一些特殊部位的骨折,如四肢关节骨折,或者本身解剖结构比较复杂的部位,像椎体骨折、关节内骨折。CT相当于全方位来看,把它切成片,可以横切,可以纵切,还可以斜切,在不同的层面去观察损伤的结构。所以,CT是X线检查非常有利的一个补充检查,可以让我们了解的更为清楚,对治疗更有帮助,但是只适用于特殊部位骨折的检查,相对来说比较昂贵; 3、核磁共振:CT、X线对骨骼检查非常清晰,但是对于软组织的分辨无能为力。核磁共振在这个时候就体现了充分的优势。所以在特殊的情况下,如椎体骨折、关节内骨折,软组织损伤的情况下可能要借助核磁共振去了解,价格相对的昂贵; 4、ECT检查:很多骨质疏松骨折的病人都是老年人,无法排除是肿瘤的原因导致的骨折,这时需要借助ECT检查。ECT是全身骨扫描的英文简称,可以进行全身的核素扫描。另外一种情况,有一些人无法做核磁共振,如安装了心脏支架、起搏器或者无法耐受核磁检查,因为核磁共振做起来很吵,有些心理障碍的患者可能无法完成检查,ECT可以作为一个弥补的手段来进行检查; 5、骨密度测定:是一个非常重量级的检查,可以帮助我们了解骨质疏松的程度。 以上检查项目不能相互替代,也不能相互兼容。不同的检查方式,有不同的适应症,了解到的问题也不同。
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