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甲状腺实质回声不均匀要综合分析原因。甲状腺疾病常见于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎等疾病，需要检查甲状腺功能。甲状腺功能主要是指游离T3、游离T4、TSH、甲状腺抗体TGAb、TPOAb等。如果第一次体检时发现甲状腺实质不均匀增高，建议查甲状腺功能五项，把抗体查上，不应该光查T3、T4、TSH，要把TGAb、TPOAb查上，可以综合分析引起疾病的原因。如果是甲亢就治疗甲亢；甲减就治疗甲减；桥本甲状腺炎，T3、T4、TSH正常，光抗体高，不一定要吃药，可能提醒病人定期复查，比如3个月，半年或者每年要查1次，看看有什么变化。