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部分患者因为紧张不敢就医，或者患者就医之后，会告诉医生，将牙齿上的牙洞进行简单的修补即可。但是有时候，医生会告诉患者，牙洞太深，已经损伤牙髓，不能进行简单的修补，需要进行根管治疗，即杀髓的治疗。医生会根据以下情况判断蛀牙是否伤到牙髓： 1、如果患者吃冷热食物时，牙齿非常疼痛，或者不吃食物的时候，牙齿就产生剧烈的疼痛，甚至夜间痛，此类情况下，常表明龋坏已经伤到牙髓，不能简单的充填，医生会进一步对患牙进行详细的检查； 2、有时候能看见较大的龋坏，牙神经完全暴露于口腔，或者拿探针稍微探一下，患者会感觉特别疼痛，甚至牙髓会出血，此时肯定已经伤到牙髓； 3、拿小冰棒，以及产热的牙胶棒，试探牙齿对温度的刺激反应。如果温度刺激能引起特别明显的疼痛，则表明牙髓受到损伤； 4、配合X光片进行判断。如果牙髓已经坏死，临床上会进行电活力测。如果蛀牙到达牙髓，则必须进行根管治疗。