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重度的四环素牙容易伴有牙釉质的缺损或牙体组织的缺损。像这种已经造成牙齿组织缺损的牙齿，可能容易造成牙本质过敏、牙髓炎，牙髓炎经过抽神经、根管治疗后，牙齿的脆性会变大。如果是简单的充填，容易造成充填物的脱落，还可以造成牙齿组织的脱落或者劈裂。对于缺损比较大已经做完根管治疗，丧失了血液供应的极重度的四环素牙，还是有必要做冠修复的。冠修复的优点是能保护治疗后的四环素牙，在暴露于口腔酸性环境下，再次对牙齿造成损害。