发布时间: 2023-09-23
余健民主任医师
江西省人民医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺用药最近这些年进步很大,和五六十年代相比较,病人用药以后获得了明显的进步和改善。通常包括几类药: 1、β2受体的激动剂,医学上包括有舒利迭、信必可都保这两种药是用的最多的; 2、β2受体激动剂在舒利迭和信必可都保当中还有另外少量的激素药,叫吸入激素,即把β2受体激动剂和吸入激素合二为一作为一个混合药; 3、胆碱能受体的阻断剂,用噻托溴铵,国产的药叫做天晴速乐,产量比较大,用的也比较多; 4、茶碱类药物,最古老的就是氨茶碱。现在也有茶碱类的氧化物可以减少副作用。通常氨茶碱很便宜,而且病人也用的比较多。尤其是农村的患者,除了解痉平喘以外还有抗炎作用。如果和其他的药像受体兴奋激素合用疗效会更好,而且没有禁忌。但是要注意的是,用氨茶碱的病人如果心率很快,有时候会产生心悸的副作用; 5、祛痰药,祛痰药效果最好的是乙酰半胱氨酸泡腾片。其祛痰的效果很好,而且要注意的是一定要溶解于水,不能直接吞药片。如果拿1/3杯的温开水把药片放入慢慢溶解,溶解完以后喝水即可。该药是一种抗氧化剂,如果和其他新的激素合用,不是产生1+1而是产生大于2的作用,所以现在用的也非常普遍。
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