发布时间: 2023-06-17
周斌主治医师
河南中医药大学第三附属医院疼痛科
头晕在临床上是非常常见的症状,大家经常说今天脖子不舒服,头晕,这是在门诊上非常常见的病种。头晕有很多原因,但最常见的实际上跟生活方式以及现在的娱乐方式等有一定关系。颈椎上面有两个红色的血管,在颈椎解剖里面叫椎动脉,给部分大脑供血,如给大脑后2/5,小脑脑干供血。 该部分区域在中枢神经系统部分是控制眩晕的,如前庭中枢。如果这些部位出现了缺血的情况,会导致头晕症状。颅内血管本身可能没有问题,这两个血管走行在颈椎的椎间横突孔里面,会因为颈椎曲度改变、序列改变等各种原因,只要压迫到椎动脉,都会导致眩晕症状。 常见会压迫椎动脉的原因有: 1、正常情况下,颈椎应该是弓向前,但是经常伏案工作之后导致曲度改变如反弓,会出现椎动脉受到牵拉而导致头晕; 2、椎体原因如旋转,早晨睡醒之后出现落枕时,有时也会出现头晕,可能因为椎体旋转所导致。椎体旋转时两侧椎动脉实际上也受到了压迫。跟钢丝一样,拉长就会变细,会导致椎动脉缺血; 3、椎动脉周围组织结构的增生,如关节增生,即钩椎关节、关节突关节增生,以上关节在血管周围,增生之后会压迫血管导致头晕; 4、随着年纪增长,20多岁之后椎间盘开始退变,椎间盘退变整个颈椎的高度就会下降,椎动脉就相应延长。这时脖子会变短,但血管没有变短,血管就会出现迂曲的情况,迂曲时也会导致血供变差产生头晕; 5、寰枕部即颈椎后边跟枕骨相交接的地方,如果椎动脉在筋膜肌肉中间穿行,肌肉筋膜紧张也会导致头晕。但现在临床上年轻人出现头晕的多半原因跟颈椎曲度变直和反弓有关。但老年患者可能跟增生、跟颈椎退变有关。以上讲了几种头晕的原因,总结就是颈椎反弓,这是常见也是现在年轻人好发头晕的重要原因。 老年人可能因为颈椎退变包括增生,颈椎曲度、序列等不好也会导致头晕。
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