发布时间: 2023-07-16
赵明中主任医师
成都双楠医院心血管内科
左心耳封堵术目前应该是比较安全有效的微创介入技术,只要是规范操作,绝大多数病人都非常安全。但是有极少数病人可能会出现并发症。主要有以下几个: 1、在术中穿刺,包括房间隔穿刺、股静脉穿刺等穿刺方面的并发症,股静脉穿刺不好可能会出现血肿。房间隔穿刺如果定位不清,或穿刺方向不对,有可能会穿到游离的心房壁,导致心房穿孔等情况; 2、左心耳封堵术中还有极少数病人会出现在释放伞的过程中或在定位的过程中,左心耳区域壁比较薄容易穿孔,穿孔就容易引起心包积液或心包填塞,也是比较重的并发症,但一般发生几率非常少,只要规范操作,都可以避免; 3、封堵器的脱落,选择的封堵器尺寸不适合,可能释放过后封堵器脱落。尽管发生率比较低,但也是非常严重的并发症,这时就可以做备用措施,利用抓捕技术将封堵器抓捕出来; 4、可能在操作过程中会出现血栓栓塞事件,如在鞘管里面出现血栓,或封堵器释放过后在观察过程中会有周边血栓,都可能会出现。这说明抗凝不到位,要监测抗凝程度,更好的防范以上并发症; 5、最严重的并发症也是任何介入手术无法避免的是死亡病例,但死亡病例非常少,死亡率非常低。这是非常重的并发症,操作过程中有操作不当,导致病人死亡,是比较严重的并发症。但对绝大多数来讲,按照规范操作、规范流程,都可以避免死亡,都非常安全。强调规范操作,严格掌握适应症非常重要,保证病人安全有效的治疗。
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