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天包地和地包天不一样。正常咬合是上牙把下牙咬住时，上牙仅覆盖下牙的一小部分，可以露出一大部分。而天包地的患者在咬合时，上牙能包住下牙的大部分，即在患者微笑时，基本看不到下牙。天包地在临床上也叫安氏二类错颌，主要是由于上牙前突或下颌后缩，或二者兼有引起。而地包天跟天包地正好相反，地包天是由于下牙在上牙的前边，在咬合时下牙反而包住了上牙。在微笑时，能看到全部下牙，只能看到部分上牙，或完全看不到上牙。地包天在临床上称之为安氏三类错颌，主要原因是由于上颌骨发育不足，或下颌前突，或两者兼有造成。不论天包地还是地包天都是一种不正常的咬合，随着时间延长，都会引起颞下颌关节还有咀嚼的问题，也会影响美观，所以这两种都应该进行尽早治疗。