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顾名思义，老百姓认为内痔和外痔的区别是长在里边的叫内痔，长在外面的叫外痔，这种说法不够严谨。医学上内痔和外痔主要通过解剖位置即齿状线来区别，齿状线一般长在里面距肛门三公分左右，所以即使痔疮长在肛门里边，部分也可能为外痔。内痔、外痔的临床表现不同，内痔主要是以脱垂、出血、肛门不舒服为主，根据外痔临床发病的不同分四种情况：1、炎症性外痔；2、静脉曲张性外痔；3、血栓性外痔；4、结缔组织外痔。由于不同类型外痔的发病原理不完全相同，所以在临床治疗当中要区别对待。内痔一般分为四期： 1、Ⅰ期痔核比较小以出血为主； 2、Ⅱ期痔疮患者拉大便之后痔核可以脱到肛门外面，出血量比较大，但解完大便之后可以自行回缩； 3、Ⅲ期痔疮患者痔核脱出之后无法回缩，要用手托回，这时出血量反而比Ⅱ期要小； 4、Ⅳ期痔疮患者排完便之后痔核翻出来很难回纳，甚至出现嵌顿、水肿、血栓形成等比较严重的症状。 针对以上情况，Ⅰ期、Ⅱ期的内痔推荐药物保守治疗，Ⅲ期、Ⅳ期要根据患者具体情况、个人需求、具体临床表现来进行手术治疗。四种类型的外痔中，结缔组织与静脉曲张性外痔不一定要进行特别处理，对于炎症性和血栓性外痔，引起的临床症状比较严重，便需要进行手术治疗。