发布时间: 2023-07-22
林丽娟副主任医师
三亚市人民医院肾内科
根据欧洲的最佳实践指南和CRRT的定义,透析中或透析后立即出现收缩压下降<20mmHg,或平均动脉压下降10mmHg,表现为头晕、肌肉抽筋、恶心、呕吐、呼吸困难以及迷走神经症状如打哈欠、叹息、声音嘶哑等,称为透析中低血压。透析中低血压的急症处理,主要包括以下情况: 1、根据低血压的严重程度,先下调超滤速度甚至会停止超滤; 2、给患者摆一个体位叫做头低足高位,躯体保持水平,但是双脚要比头部高15度-30度; 3、需要尽快补液,给予250-500ml的盐水快速补液,生理盐水、高糖或白蛋白均可; 4、会给予吸氧; 5、立即给予评估患者是否存在严重情况,如马上给患者进行心、肺听诊,腹部触诊以及血管通路查体,再做床边心电图,排除有无急性心肌梗死或恶性心律失常等; 6、对于低血压无法用生理盐水补液纠正的患者,患者如果同时存在发热、寒战、胸痛、腹痛或呼吸困难,应该立即住院进一步检查治疗。
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