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血压持续升高降不下来，常见原因如下：1、存在继发性高血压：患者可能存在一系列继发性高血压原因，继发性高血压可能导致血压顽固性升高，持续降不下来，包括肾动脉狭窄、肾功能衰竭、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮脂醇增多症，以及大动脉炎等，均可导致血压异常升高，且应用降压药物控制不佳，患者应注意除外上述继发原因；2、饮食不良：如高钠、低钾饮食可导致血压控制不佳、居高不降，推荐高钾盐应用，限制钠盐摄入；3、交感神经兴奋：患者长期存在紧张、焦虑可导致交感神经兴奋，引发血压居高不降、控制不佳；4、相关药物应用：可影响降压药物应用，导致血压控制不佳，包括口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等；5、部分疾病：如肥胖、睡眠、呼吸暂停、低氧血症等，均可导致血压控制不降，居高不降。因此，对于血压升高控制不佳患者，应注意除外上述原因，并通过去除上述原因，来改善血压和患者预后。