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牙龈肿痛、脸肿的原因通常有以下几种：1、智齿冠周炎：常见原因是智齿冠周炎，即智齿未萌出，导致牙龈发炎，感染扩散到咬肌间隙导致脸一侧肿，张嘴困难，通常局部用双氧水和生理盐水冲洗，可以用漱口水和口服消炎药，严重时可以输液来消炎、消肿；2、急性根尖周炎： 即牙根发炎，急性炎症会导致明显咬合痛、叩痛等，牙周围的牙龈肿胀会有明显压痛，此时可能需要拍片，明确诊断后把牙磨开、疏通根管，让根尖的炎性渗出排出，配合口服消炎药，等炎症控制后，继续做根管治疗；3、牙周脓肿：即检查时发现牙周炎、牙周红肿、牙周袋深、牙龈红肿等，部分牙甚至松动，此时可能需要局部冲洗、洗牙、刮治等，脓肿明显需要切开等；4、其他原因：牙龈肿痛考虑颌骨囊肿，继发感染，比如根尖囊肿、角化囊肿等，甚至陈旧细胞瘤等，继发感染有明显疼痛，若是囊肿或肿瘤，需要按照肿瘤的原则处理。