发布时间: 2023-12-22
张咏梅主任医师
银川市第一人民医院妇科
子宫肌瘤大部分患者没有明显的症状,好多都是体检时做B超偶然发现有子宫肌瘤,子宫肌瘤有症状的这部分患者,其症状往往和子宫肌瘤的部位、肌瘤有无变性有关,子宫肌瘤的症状和子宫肌瘤的大小、数目往往关系不大。 子宫肌瘤最常出现的症状有以下几点: 1、月经不调:主要表现为经量增多和经期延长。经量增多和经期延长是子宫肌瘤最常见的症状,比如大的肌壁间肌瘤突向宫腔或者黏膜下的子宫肌瘤,可导致宫腔面积增大、肌瘤周围的静脉受挤压,导致子宫内膜的静脉丛充血、扩张,从而引起月经量的增大或者经期的延长; 2、下腹部包块:肌瘤较小时一般在腹部摸不着包块,只有当肌瘤增大以后,使子宫大小超过怀孕三个月那么大后,这时在腹部易摸着包块,特别是患者早上起来还没有上厕所的时候,膀胱很充盈,身体完全放松,可在下腹部摸到质硬的包块,这个包块就是增大的子宫和子宫肌瘤。有的患者是巨大的黏膜下子宫肌瘤,往往可脱出阴道,子宫是一个球形的且有排异反应,通常情况下宫腔里边的肌瘤刺激子宫不停去收缩,挤压使肌瘤朝外,使得肌瘤带了一个蒂,这个蒂里边有子宫肌瘤的血管,随着子宫的收缩使得这个蒂被越拉越长,最后脱出阴道外,所以可在阴道外摸到质硬的包块。蒂里供应肌瘤的血管因为长期的被牵拉易发生血管闭塞、坏死,可能表现为阴道流血很多或者阴道出现脓性的排液、白带比较多; 3、白带增多:因为肌壁间的肌瘤或者黏膜下的肌瘤都使得宫腔的面积增大,子宫的内膜处于高度分泌状态,使得白带增多。子宫的黏膜下肌瘤感染的时候会出现脓性的白带,如果表面出现坏死出血时,脓性的白带往往伴随恶臭; 4、尿频、尿急、下腹坠胀、便秘:子宫的特殊的解剖结构决定其有几个好邻居,子宫的前面是膀胱,后面是直肠,两边有输尿管,当子宫肌瘤迅速增大时向前压迫膀胱,患者就会出现尿急、尿频的症状,如果子宫肌瘤位于子宫的前壁的下段或者宫颈部的肌瘤,往往压迫膀胱后患者出现排尿困难,尿不出或者尿潴留。如果子宫肌瘤位于子宫的后壁,朝后会压迫直肠,患者表现为腰酸、下腹坠胀甚至出现便秘; 5、下腹部坠胀、腰酸背痛、经期症状:比如痛经; 6、恶心、呕吐:当子宫肌瘤变性的时候,比如子宫肌瘤发生红色性变的时候,往往发生在孕期,子宫肌瘤迅速的增大、血管断裂,会发生红色变性,这时患者常表现为急性的下腹痛、恶心、呕吐等等症状; 7、不孕、流产:子宫肌瘤如果朝宫腔突或者黏膜下的子宫肌瘤,可引起女性不怀孕,甚至怀孕后易发生孕期流产。
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