发布时间: 2023-04-18
王凤英副主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区重症医学科
脓毒症的治疗主要包括以下几方面: 1、抗生素治疗,在脓毒症被诊断并留取血标本以后,应尽早开始静脉使用抗生素; 2、感染源的控制,应该对每个脓毒症病人进行感染病灶的评估,并且积极给予引流; 3、液体治疗,一旦临床诊断脓毒症或者是脓毒性休克,应该尽快进行液体复苏,复苏液可以选用胶体或晶体,对可疑的低血容量病人可给予补液试验,并且可以根据病人反应以及耐受性重复使用; 4、血管活性药物的应用,在面临威胁生命的低血压时,允许在低血容量未被完全纠正的输液期间暂时使用血管活性药物; 5、呼吸支持,在保证呼吸道通畅的前提下,通过呼吸支持可以纠正低氧或二氧化碳潴留以及代谢紊乱; 6、肝肾功能支持,要监测肝肾功能,注意保证肾的有效血流量,当出现肾功能不全时可以采用血液净化治疗; 7、保护胃肠道功能,可以应用抑酸剂以及胃肠黏膜保护剂来预防应激性溃疡,当出现消化道大出血时应该及时输血,或尽早进行内膜下止血,同时注意肠道菌群的变化,可以应用微生物制剂,维持肠道正常菌群比例; 8、预防深静脉血栓,对脓毒症病人可以应用普通肝素或低分子肝素预防深静脉血栓,如果有使用肝素的禁忌情况可以改用机械方法; 9、代谢营养支持治疗,如血糖控制、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等。
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