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急性大面积脑梗分为如下两种，外伤大面积脑梗塞，导致脑梗塞的原因是血管不通畅、血管闭塞、脑疝形成；血管自发性梗塞，如急性血管内栓塞形成，或严重血管痉挛等，导致大面积脑梗。急性大面积脑梗需要手术的情况有： 1、诊断要非常明确，在处理原发病的基础上进行手术； 2、若脑梗面积比较大有多个脑叶，占位效应非常明显，中线有移位，左侧梗塞部分脑组织往右侧移位，或在脑干周边进行压迫，以上情况需要积极进行手术。 手术并不是很复杂，可以进行去骨瓣减压，某些情况下还可以进行血运重建，从而缓解颅内高压，让病人得到更好的恢复。该类疾病一般在诊断明确的情况下，手术越早越好。