发布时间: 2023-03-06
唐曦副主任医师
湖南省脑科医院康复医学科
偏瘫是脑卒中患者常见的症状,主要表现为一侧手足无力,完全不能活动,或乏力、不灵活,或协调性不好。偏瘫的康复训练需要康复医师和治疗师根据患者的实际情况来制定。在偏瘫早期主要注重肌力恢复,患者不能动、手脚完全不听使唤,可以通过早期被动运动康复训练、早期针刺、按摩、各种电疗如神经肌肉电刺激、低周波电刺激等,促进患者力量恢复。 患者肌力慢慢恢复之后,到了康复中期,中期阶段患者随着肌力恢复,有可能会出现肌肉紧张度增高,活动起来阻力增大。这时除开此前的肌力训练,同时还要加上康复手法的训练,要抑制痉挛产生。同时伴有偏身感觉障碍的患者,还要配合各种方法,促进患者的感觉恢复。随着患者的功能恢复,手从不能动到能动,脚从不能动到能够自己坐起来,能够独自站立。 接下来主要训练患者的日常生活能力,包括用手抓握东西、穿衣服、行走,最开始可能是用助行架行走,到后面要慢慢过渡到自己独立行走,能够在平地行走,能够上下楼梯,甚至能够完成社区内行走,逐步恢复患者的日常生活能力和社会参与能力。 但是仍然有30%以上的患者,步行能力不能完全恢复,不能自己独立行走,到后期要根据患者情况,选择其他的康复治疗方法如佩戴辅具、使用助行架或轮椅、改造家庭环境设施如把上下楼梯改成坡度等,要通过综合方法来训练。
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