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慢性肾衰竭的病因目前尚未完全明确，其常见病因有原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾血管疾病以及遗传性疾病等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰竭的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在慢性肾衰竭各种病因中，仍位居原发性肾小球肾炎之后，但伴随人口老龄化、高血压、糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化导致的肾衰竭，近年也有明显增高的趋势。此外，双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的缺血性肾病，在老年慢性肾衰竭的病因中占有较重要的地位。