发布时间: 2023-06-28
谭康联副主任医师
广东省中医院肛肠科
多数炎症性肠病先进行内科治疗,出现并发症后才考虑外科治疗,这是专家的共识。因为克罗恩病提倡内科、外科联合诊治,因此手术时机,需要内科和外科共同决定,不单单由外科医生决定手术时机。总的来说手术时机,要看以下几个评估: 1、完善术前评估,进行CT肠道成像,或者MRI肠道成像、消化道造影、肠镜等排除结肠的其它病变,CT可排除腹腔脓肿、肠间脓肿; 2、进行充分的术前准备,多数克罗恩病患者的营养状态都较差,要么很消瘦,长时间饮食不良,所以首先要考虑改善营养,有些脓肿形成,包括肛周脓肿,常见考虑脓肿引流,另外也要关注肠道狭窄情况; 3、如果不需要急诊手术,同时要控制肠道炎症,这时需要内科药物抗炎治疗,改善病变程度,同时加强肠内、肠外营养支持,改善病人的营养状态,通过内、外科共同努力,营造良好的手术状态迎接手术,术后恢复、手术效果也都事半功倍。
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