发布时间: 2023-12-11
谭康联副主任医师
广东省中医院肛肠科
克罗恩病的临床表现多种多样。总的来说,有症状的患者出现药物难以控制的严重性并发症,如脓肿、瘘管、肠梗阻、肠出血等才考虑手术。手术的价值在于缓解症状,但不能预防复发,要有这个共识或者常识。手术是小肠肠段的切除,部分病人需要切除整个大肠,具体如下: 1、手术前要进行完善的术前评估,如进行CT肠道成像、MRI磁共振成像、消化道造影、结肠镜检查来了解肠道的情况,排除结肠病变,同时可做CT检查,了解有无腹腔脓肿或肠间脓肿; 2、进行充分的术前准备,如改善病人营养状态,充分引流脓肿,进行胃肠道准备,胃肠减压,造口相关准备等。做好术前准备,手术医生会跟病人进行充分沟通,手术尽量保留有功能的肠管。如果需要切除肠管,要注意切除的切缘不要太长,切除肉眼下所见的病变即可,不要担心医生会过多切除肠管。对于有克罗恩病的肛周病变,一般不会进行紧线,因为紧线有可能会导致肛门失禁,医生会采用松垮线,达到肛周脓肿的充分引流。
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