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肝脏移植可以说是外科手术最难，而且是风险相当大的一个手术。由于牵扯的步骤非常多，包括供肝的获取、病肝的切除以及新肝的植入，每一个步骤都可能会影响到手术成功与否。肝脏移植要进行血型的相符，供体和受体的体型要大致相仿，供体的肝脏不能够有严重的疾病，包括脂肪肝、肝硬化，甚至是肝炎病毒感染。在做手术的时候，首先要进行病肝的切除，这时由于病人往往处于严重的肝病状态、凝血功能障碍或者合并肿瘤，或者合并门静脉高压症，有的病人可能既往接受过一次，甚至是多次的手术，而导致肝脏周围粘连，这些因素都会增加肝脏移植手术过程当中出血的风险。另外病肝移除之后，病人要有一段时间的无肝期，在这个阶段病人的心脏、呼吸系统、肾脏都会受到影响。新肝植入之后还要经历缺血再灌注，经历各个吻合口的修补等步骤，肝脏移植要进行包括门静脉、下腔静脉、肝动脉、胆道的重建，每一个吻合口的重建都需要显微外科的技术。因此肝脏移植不仅步骤多，影响因素大，而且对于外科医生的水平要求特别高，也是外科最复杂的手术。如果儿童要进行活体肝脏移植，还要涉及到供体的安全情况。一个合格的供体要保证血管、胆道的完整，另外捐献肝脏的成年人不能够出现生命的风险。移植肝脏的患儿的血管和胆管的口径也比成人肝脏要小很多，因此这样一个手术也是比较复杂的。所以肝脏移植可以说是肝脏外科最顶尖的外科医生才可以完成的手术。