发布时间: 2023-03-01
张平主任医师
宁夏回族自治区妇幼保健院妇产科
考虑患者患有子宫内膜息肉的时候,首先要做妇科检查,判断是宫颈息肉、宫颈管里的息肉,还是子宫腔里面的息肉。如果息肉位于宫颈管里,快到宫颈口或者是宫颈息肉,在做妇科检查的时候就会发现。如果是宫腔里面的息肉,可能就要借助一些影像学检查进行诊断,如盆腔的超声。在超声下可以看到实质性的强回声团或者充盈缺损,而且宫腔的形态有异常,内膜腺不规整是比较常见的,而且超声是一个无创的检查。有的息肉可能是在做子宫输卵管碘油造影的时候发现的。如病人可能有不孕症,在查输卵管的时候,在做造影的时候,在宫腔里面可以看到造影剂的充盈缺损,考虑可能会有宫腔占位。无论是超声检查,还是子宫输卵管碘油造影检查,均只是影像学检查,只是看到了宫腔占位,该占位的性质还需要做进一步的检查。子宫内膜息肉的金标准检查就是宫腔镜检查,在宫腔镜下可以看到灰红色、肉样质地的内膜肿物突出于宫腔,有的带蒂,有的不带蒂,蒂的长短和粗细都不一样,一般直径大概是0.5-2cm。子宫内膜息肉蒂大而多者可以充满整个宫腔,宫颈口可以见到或者触到肿块。宫腔镜检查尽管肉眼看到宫腔的占位,但是最终确定息肉的性质,还要靠病理检查。通过病理检查可以看到子宫内膜未成熟的上皮呈增生性改变,息肉组织团块周围有完整的上皮包绕,无分泌现象,有时含腺体增生,囊状排列紊乱、大小不一,呈腺瘤样改变。无论是影像学检查、肉眼观察,还是宫腔镜直视下看到占位,一定要送病理,在病理诊断下确诊子宫内膜息肉有没有恶性肿瘤的可能,排除恶性病变,以利于制定治疗方案。
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