发布时间: 2023-03-22
张晓蕊主任医师
北京大学人民医院儿科
湿疹是新生儿比较常见的一种皮肤疾病,在湿疹的处理方面分为治标和治本两个方向。治本主要指的是调整孩子的奶品,避免接触过敏原,这是最有效和根本的处理方式。如果是奶粉喂养的孩子,建议考虑换用深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉,如果是母乳喂养的孩子,建议母亲要注意积极的忌口,避免摄入容易过敏的食物,比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等等。每个孩子过敏的食物种类差异都很大,因此需要妈妈们来自行寻找和确认引起孩子过敏的食物种类,没有明确的规定,但一旦发现就应该注意尽量忌口,避免接触。除了治本的方法之外,治标的方法主要是针对湿疹本身的,以局部护理为主。湿疹不是湿热引起的,即使洗澡以后皮疹发红也并不是加重表现,皮肤的清洁还很重要,因此还是要给孩子正常的洗澡。但是要注意洗澡的水温不要太热,时间不要太长,一般每天或者两三天用温水洗浴一次即可,每次的时间控制在10-15分钟,尽量不要使用肥皂,要使用水性乳液等来替代,洗完之后可以用毛巾轻轻地拍干身体,到擦起来还是潮湿的状态时,尽快在皮肤发红、粗糙、瘙痒的区域涂保湿霜,其中面霜或者软膏是比较好的,一定要特别注意在洗澡以后,皮肤还没有完全干透的几分钟内完成。如果孩子湿疹比较严重,需要使用激素类的软膏,可以在面颈部、腋窝、腹股沟部位的湿疹,用弱效的外用激素,在躯干部用中效的外用激素。保湿霜在一天内可以反复涂抹,而外用的激素类药膏一般每天涂抹一次即可,最多不超过两次,外用药使用30分钟之后可以继续外用保湿霜,外用药一般用到发红和粗糙的皮肤消失为止。如果用药两周没有改善,需要请医生再确认情况。湿疹消失之后,保湿霜需要继续使用,湿疹一旦复发,就要考虑重新使用激素类的外用药。除了外用药以外,由于孩子往往会因为湿疹瘙痒而导致睡眠问题,因此对于小月龄孩子要注意剪短指甲,戴好手套等,避免因为抓挠导致局部皮肤破损。大一些的孩子如果瘙痒明显,可以在睡前30分钟使用一次抗组胺药物,例如西替利嗪滴剂,这样有助于孩子改善睡眠。如果孩子皮肤的局部有渗出、流水、脓点或者黄痂,则提示有局部的感染。这个时候最好请医生确认是否合并感染,必要的时候可以外用抗生素软膏,此时最好不要用保湿霜,等孩子皮肤破损等愈合完整之后再使用。另外,患有湿疹的儿童穿着比较适宜选择棉质、软、宽松的衣物,避免人造纤维和毛制品直接接触皮肤,不要用羽绒枕,被和衣物选用碱性、刺激性弱的清洗剂清洗,洗涤的时候要尽量漂洗干净,这些方式都可以帮助孩子尽快地缓解湿疹表现。
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