发布时间: 2023-05-02
孙艳红主任医师
北京中医药大学东方医院眼科
除视力下降,视神经炎的病人最常见的是前额部或者眼球深部疼痛,这种疼痛可以发生在视力下降之前,也可以和视力下降同时存在,并且会维持数天时间。如果疼痛在眼球转动的时候会加重,往往提醒医生病人的病变邻近眼外肌,特别是靠近总腱环的位置。如果眼痛不随着眼球运动而加剧,则提醒医生病人的病变有可能位于管内段或者颅内段的视神经,视神经炎的发病部位相对比较靠后。一般眼痛都比较轻微,不会给病人造成太大的生活或者是工作方面的影响。除了眼痛之外视神经炎的病人,在剧烈运动或者洗完热水澡之后,会出现短暂的视物模糊,称为乌托夫现象。主要是因为在视神经已经有了病变以后,随着体温增高,原本存在的神经纤维的传导阻滞会加重,从而引起一定的视力下降,但是在休息以后体温逐渐恢复正常以后,这种视物模糊可以消失。所以病人也不必太恐慌,乌托夫现象是多发性硬化相关性脱髓鞘性病变经常见到的一种体征,但是它并没有特异性所以也不必太紧张。还有一种体征叫做莱米尔特征,指当病人站立头向前屈时,病人的背部或者肢体会出现放电的感觉,这种体征称为莱米尔体征,提示病人可能存在脊髓功能异常,这样的病人要关注于脊髓功能方面的检查。还有极少数病人会出现眼睛前面像闪电一样的光幻觉,或者看东西有移动的感觉,这种体征都没有太多的特异性,大家都不必过于紧张。
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